Страховой полис Salud Total предоставляет полное медицинское обслуживание, начиная от медицинской консультации педиатра и специалистов любого профиля традиционной медицины, анализов, диагностики, хирургии и госпитализации, заканчивая всеми необходимыми процедурами по реабилитации и восстановлению после болезни.
Что покрывает страховой полис:
- Лечение в стационаре
- Пребывание в стационаре
- Пребывание в реанимации
- Медицинские, хирургические сборы
- Протезы
- Психиатрическая госпитализация
- Другие больничные расходы
- Диализ и гемодиализ
- Госпитализация без обслуживания через полис
- Услуги машины скорой помощи
- Амбулаторная помощь
- Медицинские консультации
- Первичная Помощь
- Медики - специалисты
- Диагностические тесты
- Специальные процедуры
- Стоматология
- Психиатрия-психология
- Подиатрия
- Оксигенотерапия, вентилотерапия
- Ведение беременности
- Роды
- Кесарево сечение
- Уход за новорожденными
- Профилактическая медицина
- Общее обследование мужчин и женщин от 45 лет
- Гинекологическая проверка
- Помощь в путешествии
- Второе медицинское заключение при серьезных заболеваниях
- Стоматологическое обслуживание (Дополнительная гарантия, при включении в полис)
С первого дня после заключения страхового договора застрахованное лицо имеет право на лечение вновь возникших заболеваний, не указанных в нижеследующих пунктах и на медицинское обслуживание при несчастном случае.
Услуги по госпитализации войдут в силу по истечению времени:
- спустя 3 месяца для хирургического вмешательства в следующих случаях: грыжа, варикозное расширение вен, заболевания органов мочеполовой системы, аденоиды, миндалины, апендицит и катетеризация;
- спустя 3 месяца для всех остальных случаев, требующих хирургического вмешательства и госпитализации, за исключением госпитализации в результате несчастного случая или срочной госпитализации при вновь возникших заболеваниях, диагностированных после заключения страхового договора.
Амбулаторное лечение войдет в силу через 3 месяца с момента заключения страхового договора для ниже перечисленных болезней и анализов:
- Высокотехнологичные диагностические тесты: катетеризация и другие анализы внутренних органов, а так же артроскопия, лапароскопия и амниоцентез.
- Процедуры: литотрипсия, радиационная терапия, кобальт-терапия и химиотерапия.
- Амбулаторное хирургическое вмешательство.
Услуги для профилактичекой медицины могут предоставляться спустя 12 месяцев с момента заключения страхового договора.
Обслуживание, связанное с беременностью, родами и уходом за новорожденным:
войдет в силу спустя 8 месяцев после заключения страхового договора, для всех процедур, связанных с беременностью, родами и осложнениями, связанными с беременностью.
Право на обслуживание по гарантии «Уход за новорожденным», входит в силу только, если роды произошли спустя 8 месяцев после заключения страхового договора.
Временные ограничения/carencias (кроме беременности), возможно снять в случае перевода страховки с похожими гарантиями из другой страховой компании. При этом снимаются ограничения с тех гарантий, которые имелись ранее.
Общая тенденция работы всех страховых компаний – исключить лечение любой патологии или болезни, имеющейся до оформления страхового договора.
Нет. Если беременность уже имелась на момент заключения договора, страховка не покрывает ни ведение беременности, ни роды.
Это условие действует в течении 8 месяцев с момента заключения договора.
Средняя стоимость страховки для семьи из трех человек составляет около 1.800 евро в год. Стоимость страховки зависит прежде всего от возраста, состояния
здоровья, количества человек в страховом договоре, выбранных гарантий и капиталов.
Для расчета стоимости страховки нужно указать количество человек в договоре (не менее 2х для семейного страхования)
Город проживания в Испании и почтовый индекс;
Пол и даты рождения;
Форма оплаты страховки может быть годовая, полугодовая, квартальная и ежемесячная.
При годовой форме оплаты предлагается небольшая скидка, во всех остальных вариантах общая стоимость страховки немного увеличивается за счет разбитой формы оплаты.
Форма оплаты зависит не только от клиента, но также и от критериев компании.
Оплатить страховку можно по безналичному расчёту - через банковский счёт (безакцептное списание со счета); банковской картой или наличными.
Для оформления страхового договора необходимо предоставить следующие документы:
- копию паспорта и карточки резидента или номера иностранца - NIE
- номер банковского счета в Испании для оплаты
- данные по росту и весу всех страхующихся
- адрес в Испании, телефон, email
- заполненную и подписанную анкету о состоянии здоровья – Solicitud de salud.
Срок оформления медстраховки зависит от компании, от предъявляемых ею требований.
Компания Generali в соответствии с европейским законодательством в области страхования скорректировала свою работу с целью повышения уровня защиты интересов потребителей.
Теперь в процессе оформления страхового договора необходимо проведение телефонного опроса о состоянии здоровья страхующихся. Опрос на испанском языке происходит в сжатые сроки, и общее время оформления договора может быть 2-3 дня. Опрос на русском языке занимает гораздо большое времени в силу немногочисленного количества русскоговорящих сотрудников в компании. В этом случае процесс оформления договора значительно растянут во времени.
Для обращения в медицинские центры, указанные в справочнике “Рекомендованного Медицинского Обслуживания”, необходимо только наличие именной пластиковой карты GENERALISALUD
Информацию о рекомендованных медицинских центрах можно получить:
- по телефону 902 201 420
- по интернету – WWW.GENERALI.ES - GUIAS MEDICAS
Семейное страхование здоровья Salud Total при обращении в рекомендованные мед. центры исключает какие-либо дополнительные выплаты со стороны клиента.
Компания Generali имеет самый полный перечень госпиталей, клиник и мед. учереждений по всей Испании. Практически все частные клиники, расположенные в регионе -провинция Аликанте- работают с компанией Generali Seguros.
Практически со всеми русскоговорящими врачами, официально работающими в частных клиниках Аликанте, Бенидорма, Альбира, Алтеи, Кальпе, Бениссы и Морайры и других близ лежащих городах компания Generali имеет договоры о сотрудничестве. При оформлении страховки дополнительно предоставляются контактные реквизиты этих врачей и клиник.
Выполнение данной задачи остается на усмотрение конкретного врача и его возможности предоставить эту услугу. При заблаговременной договоренности, русскоговорящие специалисты, действительно, часто выполняют задачи координатора и переводчика.
Страховой полис Salud Total позволяет получить медицинские услуги на всей территории Испании, а также предоставляет возможность свободного выбора врача по всему миру по системе возврата reembolso.
По факту оплаты, после предоставления компании оплаченных чеков и заполненной анкеты, страховая компания возвращает до 80% стоимости услуг с учетом ограничений, предусмотренных договором.
В этом случае выбор врача свободный, на усмотрение клиента.
Страховой договор Salud Total полностью отвечает всем требованиям при подаче документов или при обновление вида на жительство в Испании.
По просьбе клиента мы предоставляем полный пакет документом (договор, сертификат, подтверждение по оплате, договор на репатриацию)
Предполагается, что данная страховка оформляется людьми, проводящими большую часть года в Испании. Застрахованные должны проживать в Испании не менее 270 в каждом страховом аннуитете.
Для оформления страхового договора все взрослые старше 14 лет должны иметь номер иностранца НИЕ. Возможно оформление детей страше 14 лет без НИЕ в составе семьи.
Можно произвести все необходимые процедуры по оформлению страхового договора дистанционно, без личного общения и посещения офиса.
Для этого нужно по электронной почте отправить все необходимые документы и подписанную анкету.
Карточки отправляются почтой по адресу проживания.
При заключении нового страхового договора лицами в возрасте от 60 до 65 лет положительное решение выносится по усмотрению компании.
При хорошем состоянии здоровья потенциального клиента проблем с заключением нового страхового договора, как правило, не возникает.
С людьми старше 65 лет страховая компания заключает новые договоры лишь в исключительном порядке при наличии к тому достаточных оснований.
(Вся дополнительная и более подробная информация предоставляется при личной консультации, в исключительных случаях мы находим решения для клиентов в возрасте до 75 лет)
Наиболее востребованные страховые программы SALUD TOTAL и SALUD OPCION FAMILY предназначены для семейного страхования. При этом они имеют существенные отличия:
Договор страхования SALUD TOTAL предусматривает право выбора клиентом лечебного заведения и врача на территории всей Испании из списка РМО - Рекомендованного Медицинского Обслуживания – PREMIUM , расширенный.
При обращении в эти центры исключаются какие-либо дополнительные оплаты со стороны клиента.
Договор страхования SALUD OPCION FAMILY также предоставляет право выбора лечебного заведения и врача на территории Испании, но этот список категории OPTIMO,т.е. ограниченный. НО помимо оплаты стоимости страховки страховая компания взымает дополнительную плату за каждое обращение застрахованного лица за медицинской помощью. Размер доплаты меняться в пределах от 2€ до 25€ в зависимости от условий договора и вида услуг.
Общий объем доплат в конце квартала компания списывает со счета клиента.
Такой вариант страховки более экономичный и выгоден в тех случаях, когда не предполагается частое обращение к врачу.
Страховой полис SALUD TOTAL предоставляет также возможность свободного выбора врача по всему миру по системе возврата reembolso. При этом страховая компания компенсирует до 80% от стоимости услуг (с учетом определенных ограничений).
Подобная система отсутствует при страховании SALUD OPCION FAMILY
Следующие процедуры проводятся без предварительной авторизации страховой компании:
- УЗИ
- МРТ (магнитно-резонансная томография)
- ЭМГ (электромиография)
- Холтер ЭКГ (суточное мониторирование)
- Тредмил-тест (ЭКГ во время физической нагрузки)
- Рентген
- маммография (ECO mama)
- Анализы и диагностики
Страховой полис Salud Total позволяет получить медицинские услуги по всему миру по системе возврата - Reembolso. В этом случае по факту оплаты, после предоставления компании оплаченных чеков и заполненной анкеты, страховая компания возвращает 80% стоимости услуг с учетом ограничений, предусмотренных договором.
В этом случае выбор врача или медицинского учреждения свободный, на усмотрение клиента.
Для экстренных случаев вне пределов Испании работает гарантия «Сопровождение в путешествии» - Asistencia en viaje.
Эта услуга предоставляется через Europ Assistance, и включает такие услуги, как хирургия, госпитализация и специализированная транспортировка больных, раненых и умерших до 12 000€ на человека в год.
В этом случае требуется координация и авторизация страховой компании.
Чтобы воспользоваться этой услугой, необходимо позвонить по номеру телефона на обратной стороне карты Asistencia en viaje
В Испании 902 100 336
Вне Испании +34 91 514 36 09
При этом необходимо сообщить всю необходимую информацию:
имя и фамилию пострадавшего страхователя, номер персональной магнитной карты, точную ситуацию и т.д.
Следует учитывать, что для того, чтобы иметь право на это покрытие, поездка не должна превышать 90 дней. Гарантия действует во всем мире.
Консультация психолога не входит в перечень основных рекомендованных медицинских услуг. Возмещение расходов на посещение психолога происходит по системе Reembolso: то есть Застрахованный оплачивает медицинские расходы, и GENERALI Seguros возмещает ему до 80% суммы в зависимости от ограничений. При этом установлено максимум 4 консультации в месяц и 20 консультаций в год.
Для посещения психолога нужно направление психиатра, которое можно получить в любом медицинском центре из справочника “Рекомендованного Медицинского Обслуживания”. Психиатр будет знать всю вашу историю и сможет посоветовать к какому психологу следует обратиться. Консультация психиатра покрывается страховкой.
Перечень бесплатных услуг по стоматологии, предоставляемых в клиниках из списка Рекомендованного Медицинского Обслуживания:
диагностика
консультация
ревизия
радиография
ультразвуковая чистка (раз в год)
полировка
временная пломба
эндодонтия (лечение зубного нерва)
установка штифтов (для укрепления пломб большого размера)
изготовление временного протеза
полировка пломб из амальгамы (металл)
оценка состояния пародонта
восстановление и ремонт протеза
изготовление челюстной модели
корректировка и адаптация протеза
френэктомия
эндодонтия (лечение зубного нерва)
Страховой полис GENERALI DENTAL - это продукт для всех членов семьи по оказанию стоматологической помощи по очень интересной цене и с советами и поддержкой широкой сети профессионалов по всей территории Испании.
Основным инструментом для использования Asistencia Dental является персональная карта службы Dental Plus. С ее помощью вы можете получить ондонтостоматологическую помощь исключительно через специалистов, включенных в стоматологический справочник Guía Dental в любой точке Испании.
Выбрав специалиста из справочника Guía Dental, нужно позвонить и, указав себя как застрахованного GENERALI Seguiros, договориться о встрече. В консультации и до любых действий вы должны подтвердить свою личность и представить свою личную карточку службы Dental Plus. Специалист проведет необходимые исследования для постановки диагноза и подготовки бюджета в соответствии с этимологической шкалой и максимальными ценами автономного сообщества или провинции, в которой вы проживаете. Как только бюджет будет принят, лечение продолжится. В этом случае вы должны договориться с клиницистом или специалистом о способе оплаты, убедившись, что в счет не включена услуга, которая является «бесплатной» в шкале цен.
После того, как бюджетное лечение завершено, специалист и/или клиника выдадут счет-фактуру в тройном экземпляре (пациент/держатель, специалист и DENTYCARD, S.A.) Этот счет-фактура становится вашим гарантийным инструментом.
По телефону 902 22 00 44 можно получить любую консультацию по вопросам стоматологии и разрешить любые сомнения относительно использования службы Dental Plus.
Основным инструментом для использования Dental Assistance является персональная карта службы Dental Plus. С ее помощью вы можете получить ондонтостоматологическую помощь исключительно через специалистов, включенных в стоматологический справочник Guía Dental в любой точке Испании.
GENERALI через систему DENTYRED, облегчает доступ к медицинским услугам, связанным с заболеваниями ротовой полости и стоматологическими проблемами,
Когда вы переходите к одному из специалистов, указанному в Guía Dental, вы получаете доступ к большому количеству бесплатных услуг, а за остальные услуги должны платить сумму, не превышающую максимальную, в соответствии со шкалой цен в Guía Dental автономного сообщества или провинции, в которой она получена, то есть вы заранее знаете максимальную плату за каждую услугу.
По телефону 902 22 00 44 можно получить любую консультацию по вопросам стоматологии и разрешить любые сомнения относительно использования службы Dental Plus.
Лечение бесплодия у пары – включено в основные услуги полиса Salud Opcion.
Существует ряд условий, чтобы иметь право на покрытие сборов, дополнительных тестов и медицинских расходов, полученных на основе этого лечения:
- оба партнера должны быть застрахованы;
- минимальный срок действия полиса для каждого из них составляет 24 месяца;
- существует диагноз бесплодия, первичный или вторичный у любого члена пары, который предотвращает беременность;
- возраст женщины, имеющей право на лечение на момент начала лечения не превышает 42 лет.
Установлен максимальный предел: 3 попытки гомологичного или донорного искусственного осеменения и 2 цикла полной передачи оплодотворения in vitro с его соответствующими замораживанием, включая I.C.S.I. при необходимости (микроинъекции сперматозоидов).
Это покрытие не является ежегодным возобновляемым, поэтому установленные
ограничения применяются независимо от количества продлений полиса с течением времени.
Покрывают расходы, полученные от:
- Ведения беременности и родов. После родов это покрытие по беременности дает право на покрытие лечения новорожденных.
- Беременность и кесарево сечение. После родов это покрытие по беременности дает право на покрытие лечения новорожденных.
- Уход за новорожденным: в случае рождения в течение срока действия страховки, покрываются медицинские и больничные расходы, требуемые для новорожденного, при условии, что в течение 15 дней с момента рождения запрошено присоединение к страховке матери:
* Если после включения ребенка в полис матери в течение первого года жизни у новорожденного проявляется врожденное заболевание, он будет иметь дополнительное покрытие до первого года жизни и до лимита, установленного в Особых условиях для новорожденного
* Если заявка включение ребенка в полис матери не принята компанией из-за проблем, связанных с отсутствием созревания, дефектами, уродствами или врожденными заболеваниями, для покрытия лечения новорожденного застрахованный имеет право на ограничение, установленное в особых условиях для новорожденного в течение первого года жизни. До достижения 1 года жизни новорожденного, можно представить обновленные отчеты о врожденной проблеме, чтобы еще раз изучить возможность включения ребенка в полис матери.
Если весь процесс ведения беременности и родов или кесарева сечения выполняется исключительно Рекомендованными медицинскими службами (врачи, дополнительные обследования и больницы), франшизы и ограничения по возмещению исключены.
Если при ведении беременности и родов, а также при кесаревом сечении используется услуга reembolso – возмещение, или при смешанном возмещении, будут применяться ограничения, предусмотренные в особых условиях.
Для этой гарантии беременности и лечения новорожденных применяется франшиза в размере 20% от каждого обоснованного и покрытого расхода.
Для включения новорожденного в полис семейного страхования необходимо в течении 15 дней после рождения ребенка предоставить своему страховому агенту все имеющиеся документы: выписка из мед. истории матери, содержащая сведения о новорожденном, свидетельство о рождении, если уже оформлено. То есть в документах должно быть указано: имя и фамилия ребенка, дата его рождения, вес и рост при рождении.
Далее оформляется присоединение новорожденного в полис семейного страхования. В течении некоторого времени на адрес, указанный в полисе, будет направлена именная пластиковая карточка GeneraliSalud на имя новорожденного, по которой он будет обслуживаться.
В Испании в целом не практикуется вызов врача на дом.
В случае заболевания ребенка, даже с температурой, обычно его привозят в отделение неотложной помощи - urgencia, где ему оказывают срочную помощь, а далее записывают на прием к педиатру.
В экстренных случаях можно вызвать ambulancia/скорая помощь, вызов которой покроет страховка, но услуга действует только в тех случаях, когда пациент нетранспортабелен.
После оформления договора страхования здоровья Generali Salud на адрес, указанный в полисе, высылаются именные пластиковые карточки GENERALISALUD, с помощью которых застрахованные получают обслуживание в медицинских учреждениях. Карточка является персональной и не подлежит передаче.
В случае семейного страхования карточки получают все застрахованные,при этом несовершеннолетние также имеют карты и не обслуживаются по картам родителей или братьев и сестер.
На карте указано имя и фамилия страхователя и срок ее действия.
За месяц до окончания срока действия карты компания высылает новые на адрес, указанный в полисе.
В случае утери или кражи карты нужно сообщить об этом, позвонив по телефону 902 20 14 20
или своему агенту. Через несколько дней бесплатно предоставляется новая карта.
На оборотной стороне карточки указаны номера телефонов:
- Служба обслуживания клиентов по вопросам здоровья 902 20 14 20.
- Службы помощи в путешествии 34 91 514 36 09.
Страховой договор Generali Salud Total имеет упрощённую систему авторизации для проведения всех необходимых диагностик, анализов и операций, что значительно сокращает сроки лечения.
В большинстве случаев запросом и получением авторизации от страховой компании занимается само медицинское учреждение.
В случае, если прошло более 48 часов и ответ на авторизацию не получен, можно запросить авторизацию самостоятельно через сайт Generali, пройдя по ссылке:
https://www.generali.es/servicios-generali/tramites-salud
Выбрав «TRÁMITES SALUD», далее «Solicitud Autorización Médica» и далее внести необходимые запрашиваемые данные.
Если вашим страховым агентом является Роман Кошкодаев, можете передать имеющиеся документы и направления в компанию Expert Agents, позвонив по телефонам: 629 856 058 или 686 918 748 или по email, и вопрос с авторизацией будет оперативно решен в течении 48 часов.
Гарантия страхового полиса Generali Salud амбулаторное обслуживание покрывает профилактические осмотры как терапевта, так и врачей других специальностей, обеспечивает возможность сделать анализы, УЗИ.
При этом полисы НЕ имеют лимита на количество посещений в год врачей-специалистов и на анализы, когда есть назначение врача.
Заключив договор страхования здоровья, нужно иметь ввиду, что стоимость его не остается неизменной с течением времени.
Есть множество факторов, которые влияют на стоимость полиса страхования здоровья при его обновлении. Страховая компания оценивает «статус клиента», наличие других страховок с компанией и общий объем затрат на полис.
Узнать стоимость полиса на следующий год можно у своего агента за пару месяцев до его обновления. Обычно в это же время Generali Seguros направляет на адрес, указанный в полисе, письмо с информацией об обновлении полиса.
В день обновления страховки происходит автоматическое списание средств со счета, если не указан иной способ оплаты.
На оборотной стороне вашей медицинской карточки Generali Salud указан номер телефона - Atención al asegurado 24h - номер телефона круглосуточного сервиса страховой компании, через который можно вызвать и скорую помощь. Телефон бесплатный: 919 325 725.
Далее нужно выбрать опцию «1» и сообщить оператору номер своего страхового полиса или номер карты (обслуживание на испанском языке).
Вы также можете позвонить в любой частный госпиталь. Оператор поинтересуется в какой страховой компании вы застрахованы и далее примет вызов кареты скорой помощи.
Если в ситуации стресса вы не можете найти свою карточку, то всегда можно позвонить в Службу спасения - номер 112, в некоторых провинциях сохранился и номер 061. Специалисты помогут оказать первую помощь и вызовут машину скорой помощи.
Следует иметь в виду, что машина скорой помощи выедет по адресу только в случае, если речь идет об угрожающих жизни состояниях.
(Ильф и Петров)
